Torsades de Pointes



Torsada este definită ca combinația de tahicardie ventriculară polimorfă plus un interval QT prelungit.
Torsada poate fi cauzată fie de sindromul QT lung congenital, fie de sindromul QT lung, dobândit (din cauza anomaliilor electrolitice și / sau a medicamentelor). Marea majoritate a torsadelor rezultă din sindromul QT lung dobândit.

Dar ce este Tahicardia ventriculară polimorfă ?

Este tahicardia ventriculară cu amplitudine QRS variabilă.
Acest lucru este denumit în mod obișnuit torsade de pointes, dar de fapt nu este același lucru. Tahicardia ventriculară polimorfă poate fi cauzată de mai multe etiologii (de exemplu, prelungirea congenitală a QT, prelungirea QT dobândită, ischemie, cardiomiopatia Takotsubo).

Lucruri care se maschează ca torsade- diagnostic diferential

  • > Hiperpotasemie severă cu tip „sinusoidal”
  • >Fibrilație ventriculară grosieră
  • >Fibrilație atrială cu Wolf Parkinson White (morfologia variabilă poate crea un aspect polimorf)
  • >Tahicardie polimorfă ventriculară cu interval QT normal (poate fi cauzată de ischemie miocardică acută, cardiomiopatie Takotsubo sau afecțiuni genetice precum TV catecolaminergică).
🆘Pacienții cu TV polimorfă instabilă necesită defibrilare imediată.
„TV polimorfă stabilă”
VT polimorf nu este niciodată cu adevărat stabil. Aceasta este o stare de tranziție de scurtă durată, care se întoarce de obicei în ritm sinusal sau mai puțin degenerează în fibrilație ventriculară.
Pacienții cu torsade ar trebui să primească magneziu, chiar dacă au un nivel normal de magneziu.
De asemenea trebuie tratata hipokaliemie, vizând un nivel ridicat de potasiu normal (> 4,5 mEq / L).
Medicatia pacientului ar trebui revizuita pentru a elimina medicamentele care prelungesc QT.
Nu este disponibilă nicio descriere pentru fotografie.