Rețeaua Chiari- structură anatomică rară în inimă
Rețeaua Chiari (sau rețeaua de Chiari) este o structură anatomică rar întâlnită în inima umană. Este o rețea subțire de fibre care se formează în atriul drept al inimii, de obicei aproape de fosa ovală sau în apropierea valvei lui Eustachio. Este considerată o variație anatomică benignă și nu are de obicei semnificație clinică,dar există și excepții.
Ce este rețeaua Chiari și cât de des poate fi întâlnită
Rețeaua Chiari este o rețea de fire care conectează marginile valvelor venei cave inferioare și ale sinusului coronarian cu crista terminalis, sau fenestrațiile de tip „sită” ale valvelor . Patologul austriac Hans Chiari a descris pentru prima dată acest lucru în 13 atrii drepte umane în 1897. Prevalența rețelei Chiari a fost raportată în mod variabil ca fiind de 2-13,6%. Află mai multe din linkul – Chiari anomalies.
Implicațiile medicale ale rețelei Chiari
În anumite cazuri pot exista anumite asocieri între Rețeaua Chiari și regurgitarea tricuspidiană severă, embolismul pulmonar, AVC criptogen sau cu aritmii supraventriculare.
Rețeaua Chiari este, în majoritatea cazurilor, o descoperire incidentală și, în sine, nu are o semnificație clinică majoră. Totuși, uneori poate genera dificultăți de diagnostic în timpul ecocardiografiei, unde poate fi confundată cu trombii atriali drepți, tumori sau vegetații. Poate produce clinic un murmur continuu sau sistolic, care poate fi confundat cu bruit de Roger din defectul septal ventricular. Rețeaua Chiari care este proeminentă în ventriculul drept poate provoca regurgitare tricuspidiană semnificativă.
Aceasta poate favoriza persistența unui foramen oval patent și formarea unui anevrism septal atrial, facilitând embolismul paradoxal. De asemenea, poate fi asociată cu formarea de trombi, iar o parte dintre fibrele sale pot emboliza. Endocardita infecțioasă a fost raportată în asociere cu rețeaua Chiari. Pot apărea depolarizări atriale anormale care favorizează aritmia supraventriculară.
În timpul procedurilor invazive, cateterele, firele ghid și electrozii de pacemaker se pot încurca în rețea. În timpul cardioplegiei retrograde înainte de o intervenție pe cord deschis, rețeaua Chiari poate cauza dificultăți în canularea sinusului coronarian.
Prezența rețelei Chiari poate fi confundată uneori cu diagnosticul de cor triatriatum dexter sau chiar cu anomalia Ebstein a valvei tricuspide. Cor triatriatum dexter rezultă, de asemenea, din resorbția incompletă a valvei sinusului venos drept, dar septul care divide atriul în acest caz este mult mai gros, având puține sau niciun fel de fenestrații. Spre deosebire de rețeaua Chiari, acesta poate provoca obstrucție a fluxului sanguin și este, de obicei, asociat cu alte anomalii congenitale, cum ar fi defectul septal atrial și atrezia tricuspidiană.
Rol protector
Interesant, rețeaua Chiari a fost descrisă ca având un rol protector în anumite situații, cum ar fi funcționarea ca un filtru al venei cave inferioare la pacienții cu trombofilie sau menținerea trombilor în rețea, prevenind embolizarea acestora. De asemenea, rețeaua a fost raportată în asociere cu neurofibromatoza, sindromul Behçet, platipnee-ortodeoxie și migrene.
Dr. Corina Vasile, medic cardiolog pediatru Craiova
Consultă medicul cardiolog pentru evaluări imagistice corecte. Mai multe despre cabinetul de cardiologie în linkul- cardiologie de top Craiova .