Blog

Sincopa ( Leșinul)- de cauză neurologică – ce poate fi? O privire detaliată

Leșinul de cauză neurologică: o privire detaliată

Leșinul, cunoscut și sub denumirea de sincopă, reprezintă o pierdere temporară a conștienței și a tonusului postural, cauzată de o reducere temporară a fluxului de sânge către creier. Deși adesea asociat cu probleme cardiace, leșinul poate avea și cauze neurologice. Este important de subliniat că unele afecțiuni neurologice mimează leșinul, dar nu se încadrează în definiția strictă a sincopei (care implică reducerea perfuziei cerebrale). Mai multe despre leșinul de cauză neurologică, în linkul- cleveland syncope neurological.

Distincția importantă: Leșin vs. Afecțiuni care mimează leșinul

    • Leșin (Sincopă): Implică o reducere a fluxului sanguin cerebral, ducând la o lipsă temporară de oxigen și nutrienți la nivelul creierului. Revenirea la starea de conștiență este de obicei rapidă și completă.
    • Afecțiuni care mimează leșinul: Pot cauza pierderea conștienței, dar nu prin reducerea fluxului sanguin cerebral. Acestea includ, de exemplu, crizele epileptice.

Cauzele leșinului de origine neurologică (și afecțiuni care mimează leșinul):

Sincopa reflexă cu componentă neurologică:

    1. Sincopa vasovagală: Cea mai comună formă de leșin. Deși implică sistemul nervos autonom, are o componentă neurologică importantă. Este declanșată de stimuli precum emoții puternice, durere, stat prelungit în picioare sau vederea sângelui. Acești stimuli activează sistemul nervos parasimpatic, determinând scăderea frecvenței cardiace și dilatarea vaselor de sânge, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale și, implicit, a fluxului sanguin cerebral.
    2. Sincopa situațională: apare doar în anumite situații care afectează sistemul nervos și duc la sincopă. Unele dintre aceste situații sunt:
      • Deshidratarea.
      • Stres emoțional intens.
      • Anxietatea.
      • Frica.
      • Durerea.
      • Foamea.
      • Consumul de alcool sau droguri.
      • Hiperventilația (inspirarea unei cantități prea mari de oxigen și eliminarea prea rapidă a unei cantități prea mari de dioxid de carbon).
      • Tusea forțată, rotirea gâtului sau purtarea unui guler strâmt (hipersensibilitate a sinusului carotidian).
      • Urinarea (sincopa micțională).

Hipotensiunea ortostatică neurogenă: O scădere bruscă a tensiunii arteriale la ridicarea în picioare, cauzată de o disfuncție a sistemului nervos autonom. Aceasta nu reușește să regleze prompt tensiunea arterială la schimbarea poziției corpului. Este frecventă în afecțiuni precum:

    1. Boala Parkinson.
    2. Neuropatia diabetică.
    3. Atrofia multisistemică.
    4. Leziuni ale măduvei spinării.

Afecțiuni cerebrovasculare (rar ca și cauză directă de leșin): Problemele cu vasele de sânge care alimentează creierul pot cauza rareori leșin direct. Mai frecvent, acestea cauzează alte simptome neurologice, iar pierderea conștienței poate fi o consecință a acestor simptome.

    1. Atacurile ischemice tranzitorii (AIT).
    2. Stenoza arterelor carotide.

Afecțiuni care mimează leșinul:

    1. Crizele epileptice: Se caracterizează prin descărcări electrice anormale la nivelul creierului, care pot duce la pierderea conștienței, convulsii, contracții musculare involuntare, mușcarea limbii, incontinență urinară și confuzie post-ictală.
    2. Migrena bazilară: O formă de migrenă asociată cu simptome neurologice precum amețeli, vertij, tulburări de vedere și, uneori, pierderea conștienței.
    3. Atacurile de panică: Pot provoca senzații similare leșinului, cum ar fi amețeli, palpitații, dificultăți de respirație și senzație de leșin iminent, dar rareori duc la pierderea reală a conștienței.

Simptome:

    • Pierderea bruscă a conștienței, de obicei de scurtă durată (câteva secunde sau minute).
    • Amețeli sau senzație de „cap gol” înainte de leșin.
    • Tulburări de vedere (vedere încețoșată, „puncte negre”).
    • Senzație de slăbiciune generală.
    • Transpirații, greață sau senzație de căldură.
    • În unele cazuri, pot apărea simptome neurologice focale, cum ar fi slăbiciune pe o parte a corpului, dificultăți de vorbire sau tulburări de echilibru.

      Simptomele pot varia în funcție de cauza specifică. Pot include:

      Diagnostic:

      La Clinica Speranța,din Craiova, abordăm diagnosticul sincopei neurologice printr-o evaluare complexă, care poate include:

      • Anamneză detaliată: Medicul neurolog va discuta cu pacientul despre istoricul său medical, circumstanțele în care au apărut episoadele de leșin, simptomele asociate și eventualii factori declanșatori.
      • Examen neurologic complet: Evaluarea funcțiilor sistemului nervos, inclusiv a reflexelor, a sensibilității, a forței musculare, a echilibrului și a coordonării.
      • Teste paraclinice recomandate:
        • Electroencefalograma (EEG): Pentru a exclude crizele epileptice. Află mai multe despre EEG în linkul următor- EEG Craiova .
        • Electrocardiograma (ECG): Pentru a exclude cauzele cardiace ale leșinului.
        • Teste de laborator: Pentru a exclude alte cauze, cum ar fi dezechilibrele electrolitice sau problemele endocrine.
        • Imagistica cerebrală (CT sau RMN): În anumite cazuri, pentru a evalua structura creierului și a vaselor de sânge și pentru a exclude tumori sau alte leziuni cerebrale.
        • Testul mesei înclinate (Tilt test): Pentru a evalua răspunsul tensiunii arteriale și al frecvenței cardiace la schimbarea poziției corpului și pentru a identifica sincopa reflexă sau hipotensiunea ortostatică.Neurologie

      Tratament:

      Tratamentul depinde de cauza specifică a leșinului. Poate include:

      • Tratamentul afecțiunii neurologice de bază: De exemplu, medicamente pentru boala Parkinson, controlul glicemiei în neuropatia diabetică sau tratamentul migrenei.
      • Modificări ale stilului de viață: Măsuri pentru a preveni hipotensiunea ortostatică, cum ar fi creșterea aportului de lichide și sare, exerciții fizice regulate, evitarea alcoolului și a meselor copioase și ridicarea graduală din poziția culcat sau așezat.
      • Medicamente: Pentru a controla tensiunea arterială, pentru a preveni crizele epileptice sau pentru a trata migrena.
      • Terapie de reabilitare: În anumite cazuri, pentru a îmbunătăți echilibrul și coordonarea.
  • Consultă medicul neurolog din Craiova, de la Centru Medical Speranța pentru o evaluare complexă și un plan detaliat de abordare a problemelor tale.

Postari asemanatoare